FICHE D'INSCRIPTION

VIVEZ VOS VACANCES!!               VIVEZ LES CHANTIERS OH2D-TOGO

LES CHANTIERS ,
est-ce seulement le travail?


Vivez l'ambiance de nos chantiers et ramenez chez vous des souvenirs inoubliables!
Sur nos chantiers, les volontaire font la fête tous les soirs, on chante et on danse au son du djembé
les chantiers oh2d-togo, c'est aussi la visite des sites touristiques tels que la cascade de kpimé, la faille d'alédjo, le mont agou le plus haut sommet du togo dont l'ascension est tentante (986 m), le marché aux fétiches, le lac togo à qui le pays doit son nom....etc.
si vous êtes passionnés par l'afrique et vous souhaitez apporter votre aide et vous investir auprès de notre association, remplissez et renvoyez-nous par courrier postal ou par e-mail, le formulaire d'inscription à l'adresse suivante:

Fiche d'inscription à remplir et à retourner à OH2D-TOGO par poste et par mail à l'adresse suivante:

association_tg@ymail.com

asso_oh2d@hotmail.com

 


 

                                 FORMULAIRE ASSOCIATION

                                      Formulaire d'inscription
à remplir par le volontaire


Nom : .......................................
Prénom ........................
sexe : M / F..........................
Adresse ................................................................................................
Code postale .................................................Ville ....................................
Pays ..........................................................................................
Téléphone fixe.............................................portable........................................
Adresse e-mail.........................................................................................
Date et lieu de naissance .........................................................
Nationalité ........................................................................
Nº du passeport ..................date de délivrance .............date d'expiration ........
Occupation actuelle : ..............................................................................
Formation / Diplômes:..........................................................................
formation dans l'humanitaire ? ..............................................................
Etes-vous un membre d'un organisme ? si Oui laquelle ....................................

Avez- vous déjà participé à une action humanitaire?
décrivez vos actions:......................................................................................

Langue parlé........................................................................................

Personne à prévenir en cas d'urgence :

 Nom et prénom ................................
contact......................e-mail ..................occupation ..................................
Le nom de la compagnie d'assurance .........................................................
Numéro d'assurance ...........................Tél. / fax .....................e-mail .............
Compagnie aérienne ................................................................................
Date d'arrivée...........................Date de retour.................N°du vol.........................

Besoin spécifique du candidat ..................................................................

................................................................................

Choix de chantier par ordre de préférence : je souhaite participer :
Choix : 
Choix :

NB : je certifie exactes ces informations et accepte les conditions de participation de l'organisation
qui m'accueillera sur son programme de camp chantier durant la période du.......................au................. ou du ....................au ...........................

Nom et prénom ........................................................................................



Date signature.

 

 

 
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